מבוא
השירות הצבאי עלול לחשוף חיילים ואנשי כוחות הביטחון למצבי קיצון, אירועים טראומטיים ואיומים מתמשכים, אשר יכולים להוביל להתפתחות פגיעות נפשיות משמעותיות. אחת הפגיעות הנפוצות היא פוסט טראומה מהצבא (PTSD), אשר משפיעה על תפקודו היומיומי של הנפגע, על יכולתו לעבוד, על מערכות היחסים שלו ואף על בריאותו הפיזית.
הוועדה הרפואית היא זו שקובעת את אחוזי הנכות לפי הערכה קלינית, המתבססת על התרשמות הרופאים מהתובע. זהו אתגר משמעותי, שכן פוסט-טראומה אינה נמדדת באופן אובייקטיבי, והחלטות הוועדה מתקבלות על סמך תיאור הסימפטומים והשפעתם על חיי התובע. בנוסף, אנשים רבים אינם יודעים כיצד להציג את מצבם בפני הוועדה הרפואית. פעמים רבות, תובעים מנסים להאדיר את הבעיה שלהם, בעוד אחרים ממעיטים בחומרת מצבם, ובשני המקרים התוצאה עלולה להיות קביעת אחוזי נכות נמוכים מהמציאות. לכן, חשוב לדעת כיצד להציג את המצב באופן אמין ומדויק, תוך הצגת מסמכים רפואיים עדכניים ותוצאות של בדיקות מתאימות.
במאמר זה נסקור את השלבים להכרה בפוסט-טראומה, האתגרים המרכזיים בקביעת אחוזי נכות נפשית משרד הביטחון, ואת התפקיד הקריטי של עורך דין במיצוי הזכויות לאורך כל התהליך.
כיצד מחושבים אחוזי נכות נפשית?
אחוזי הנכות עבור פוסט-טראומה נקבעים על פי תקנות הנכים של משרד הביטחון, כאשר חומרת ההפרעה מסווגת לפי הקריטריונים הבאים:
- 5% נכות – הפרעה מזערית, עם השפעה קלה מאוד על חיי היום-יום.
- 10% נכות – הפרעה קלה, עם השפעה מינימלית על חיי היום-יום.
- 20% נכות – הפרעה בינונית, עם השפעה מורגשת על שגרת החיים והתפקוד.
- 30% נכות – הפרעה ניכרת, הפוגעת משמעותית ביכולת התפקוד היומיומי.
- 50% נכות – הפרעה קשה, עם מגבלות חמורות המשפיעות על החיים האישיים והתעסוקתיים.
- 70% נכות – הפרעה קשה מאוד, עם מגבלות משמעותיות ביותר המצריכות תמיכה וליווי.
- 100% נכות – הפרעה קשה מאוד עם צורך בהשגחה צמודה וקשיים חמורים בכל תחומי החיים.
מדוע ניהול נכון של התביעה חשוב במיוחד לנפגעי פוסט-טראומה?
נפגעים עם פוסט-טראומה זקוקים לרוב ליותר סיוע ותמיכה מנפגעים עם פגיעות פיזיות, בשל השפעת ההפרעה על כל תחומי חייהם. הם עשויים להזדקק ל:
- עזרה בדיור – מאחר שהם מתקשים לתפקד באופן עצמאי.
- סיוע כלכלי מוגבר – מאחר שהם מתקשים להשתלב בשוק העבודה.
- ליווי אישי ושירותי רווחה – כדי להתמודד עם השלכות הפגיעה הנפשית.
לכן, ניהול נכון של התביעה כבר מהשלב הראשון והתעקשות על קבלת מלוא הזכויות, הם גורמים קריטיים למימוש מלא של הזכויות ולהבטחת פיצויים נאותים. עורך דין לתביעות משרד הביטחון יכול לסייע בהגשת תביעה מקיפה, בהכנת התובע להופעה בפני הוועדה הרפואית, ובהגשת ערעור במקרה של קביעת אחוזי נכות נמוכים.
הכרה בפוסט-טראומה: הקשר הסיבתי והאתגרים בקביעת נכות נפשית
חובת ההוכחה – הקשר הסיבתי בין השירות לפגיעה:
תנאי מרכזי להכרה בפוסט-טראומה כנכות צה”לית הוא הוכחת קשר סיבתי ישיר בין האירועים שחווה התובע במהלך השירות לבין הפגיעה הנפשית.
להוכחת הקשר הסיבתי ניתן להשתמש ב:
- תיעוד רפואי מצה”ל או מגורמים אזרחיים – המראה שהטיפול הנפשי החל בסמוך לאירועים הטראומטיים.
- עדויות ממפקדים, חברים לשירות או בני משפחה – תיאורים על שינויים בהתנהגות לאחר השירות.
- חוות דעת של פסיכיאטרים מומחים – המאשרות את האבחנה ואת הזיקה לאירועים מהשירות.
במקרים רבים, התביעה נדחית בשל כשל בהוכחת הקשר הסיבתי, ולכן ישנה חשיבות רבה לליווי של עורך דין מומחה שמכיר את הדרישות של משרד הביטחון ויודע כיצד להציג את הקשר הסיבתי בצורה ברורה ומשכנעת.
כיצד עורך דין מסייע למקסם את אחוזי הנכות?
תפקידו של עורך דין בתהליך ההכרה בפוסט-טראומה:
- הוכחת הקשר הסיבתי – עורך דין מוודא שהתביעה כוללת את כל הראיות הנדרשות, מכין את התובע לתשאול על ידי קצין התגמולים, ומטפל בערעורים במקרה של דחייה.
- מיצוי מלוא הזכויות תוך כדי התביעה – קיימות זכויות שאינן מוענקות אוטומטית, כמו ליווי אישי, תט”ר (ימי מחלה) או סיוע בדיור, ועורך דין מוודא שהתובע יקבל את כולן.
- הכנת התובע להופעה בפני ועדה רפואית משרד הביטחון – רבים מהתובעים אינם יודעים כיצד להציג את מצבם באופן המשקף את חומרת הפגיעה. עורך הדין מנחה את התובע כיצד לענות על שאלות הוועדה בצורה אמינה ומדויקת, תוך הדגשת התסמינים הקריטיים.
- הגשת ערעור במקרה של קביעת אחוזי נכות נמוכים – אם התובע אינו מרוצה מהחלטת הוועדה, עורך הדין מסייע בהגשת ערעור כדי להגדיל את אחוזי הנכות ולמקסם את התגמולים.
סיכום
תהליך ההכרה בפוסט-טראומה מול משרד הביטחון מורכב ודורש הוכחה חד-משמעית לקשר בין הפגיעה לשירות הצבאי. מעבר לכך, הוועדות הרפואיות אינן מסתמכות רק על דברי התובע, אלא משתמשות בכלים מקצועיים למדידת חומרת ההפרעה. לכן, על התובע לדעת כיצד להציג את מצבו באופן אמין ומדויק, ולוודא שהמסמכים הרפואיים משקפים את הבעיה כראוי.
ליווי משפטי מקצועי הוא הכרחי להצלחת התביעה, שכן הוא מסייע בהוכחת הקשר הסיבתי, במימוש מלוא הזכויות במהלך התהליך, ובהכנת התובע להופעה בפני הוועדה הרפואית כך שיוכל למצות את זכויותיו באופן מיטבי.
